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千萬不可忽視的糖尿病眼病小知識
與糖尿病相關(guān)的眼病
1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：最嚴(yán)重且最常見的并發(fā)癥
2、白內(nèi)障真性糖尿病性白內(nèi)障：1型的青少年糖尿病患者多見，雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速；糖尿病患者發(fā)生老年性白內(nèi)障：發(fā)病早，發(fā)展快。
3、屈光不正
4、青光眼：虹膜新生血管致新生血管性青光眼，PDR可高達(dá)65%。
5、視神經(jīng)病變
6、虹膜炎
7、眼肌、神經(jīng)麻痹：眼球運動障礙、復(fù)視、眼瞼下垂等
糖尿病對眼部的影響
1、結(jié)膜、角膜—干眼癥
2、虹膜—虹膜炎
3、晶狀體—白內(nèi)障
4、眼外肌—突發(fā)性麻痹性斜視
5、玻璃體、視網(wǎng)膜—糖尿病視網(wǎng)膜病變（嚴(yán)重時發(fā)生視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落，可能造成患者永久失明，直接影響生活質(zhì)量）
什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）
糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見也是最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥之一，是糖尿病患者導(dǎo)致失明的重要原因之一，長期、慢性高血糖導(dǎo)致的一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前的微動脈、毛細(xì)血管和微靜脈，一些大的血管也可能受累。視網(wǎng)膜病變以微血管阻塞和滲漏為特征。
通常情況下早期眼部可以無自覺癥狀，病變到一定程度才會有所察覺，此時視力已受到影響，嚴(yán)重情況視功能損傷無法恢復(fù)，導(dǎo)致失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的高危人群
1、糖尿病控制不好的病人，長期的高血糖是DR發(fā)生的決定因素。
2、高血壓患者，血糖控制不良，DR與糖尿病的病程、血糖控制的程度密切相關(guān)，而與年齡、性別、糖尿病類型影響不大。糖尿病病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，其潛在的致盲危險也越大。
3、妊娠期的糖尿病婦女
4、長期無癥狀的隱匿型糖尿病患者，由于長時間代謝障礙沒有被發(fā)現(xiàn)，未能早期治療，患者的微血管被破壞并進(jìn)行性發(fā)展，眼底功能與結(jié)構(gòu)容易發(fā)生改變。
糖尿病患者的眼底檢查頻率
糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷依賴于眼底檢查。
如何預(yù)防糖網(wǎng)病
1：控制血糖
2：控制高血壓
3：定期眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療
糖尿病視網(wǎng)膜分期〔 Ⅰ－ Ⅵ〕
前三期稱為非增殖期：
Ⅰ期 有微血管瘤或合并有小出血點
Ⅱ期 Ⅰ期+硬性滲出
Ⅲ期 Ⅱ期+軟性滲出棉絨斑
后三期稱為增殖期：
Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃體出血
Ⅴ期 眼底有新生血管和增殖膜形成
Ⅵ期 Ⅴ期并有視網(wǎng)膜脫離
糖網(wǎng)的治療
目前眼底激光已成為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段。
手術(shù)治療：面對于那些中晚期患者，如眼底反復(fù)大量出血，大片纖維膜形成或發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，則應(yīng)盡早行玻璃體切割術(shù)，以免造成永久性失明。
眼底激光的作用
1 、封閉眼底無灌注區(qū)與出血點，改善視網(wǎng)膜缺血、缺氧，延緩視網(wǎng)膜 病變的發(fā)展、防止病變進(jìn)一步惡化。
眼底激光適應(yīng)癥：
1 、非增殖期糖網(wǎng)（視網(wǎng)膜眼底出血、滲出、血管瘤等），此期治療效果顯著。
（眼底激光術(shù)后，眼底出血有明顯改善）
純中藥治療糖網(wǎng)病
除此之外，我院的純中藥“糖網(wǎng)方”，對于糖尿病眼底病變（微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑、琉璃體出血等）有較明顯的療效。
此方是我院名老中醫(yī)經(jīng)驗方，含生地、山茱萸、茯苓、三七、蒼術(shù)、龍膽草等多味中藥材，具有滋陰補腎、清肝明目、 舒經(jīng)活絡(luò)、涼血止血的功效，顯著改善糖尿病眼病癥狀。
糖尿病眼病生活指南
1、限制主食量，但不能過分，以免造成饑餓狀態(tài)
2、要規(guī)律進(jìn)食
3、忌各類糖類和甜食
4、多食莖葉蔬菜，多食粗纖維、低脂肪膳食
5、限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品
6、禁止飲酒，特別是烈性酒
7、可飲用降糖類中藥茶飲，經(jīng)常服用，有降血糖、血壓的作用
大多數(shù)人對糖尿病這一眼部并發(fā)癥仍然缺乏必要的認(rèn)識和了解。
不少糖尿病患者直到視力下降甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機。
由于在病變早期，一般無眼部自覺癥狀，隨著病變發(fā)展，才引起不同程度的視力障礙、視力物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等癥狀，最終致盲。
湘潭糖尿病醫(yī)院溫馨提醒廣發(fā)糖友
早期、定期進(jìn)行眼底檢查
并及時干預(yù)和治療
可在一定程度上控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展
挽救視力！
1、 2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后進(jìn)行首次眼病篩查。以后每年至少進(jìn)行1次復(fù)查，有糖尿病腎病的患者則應(yīng)增加檢查頻率。1型糖尿病患者在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行綜合性眼病檢查。
2 、妊娠可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病女性患者在懷孕后應(yīng)盡早進(jìn)行眼底檢查，在整個孕期內(nèi)每3個月以及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼底復(fù)查。
2、 促進(jìn)眼底出血、滲出等病變的吸收，預(yù)防新生血管的形成。
3 、減輕黃斑水腫，防止視力進(jìn)一步下降。
4 、促使已產(chǎn)生新生血管消退，減少玻璃體出血的發(fā)生。
5 、預(yù)防新生血管性青光眼的發(fā)生。
2 、增殖前期糖網(wǎng)(棉絨斑、靜脈串珠、微血管異常等)，此期部分效果明顯，可配合糖網(wǎng)方治療。
3 、增殖期糖網(wǎng)(新生血管、視網(wǎng)膜前出血等),治療效果欠佳。(病變進(jìn)入晚期)
4 、一只眼已發(fā)生牽拉性網(wǎng)脫，另一只眼應(yīng)盡早行激光治療，以防雙目失明。(保住另一只眼睛)
